Mugurkaula krūšu daļas osteohondroze attiecas uz deģeneratīvi-distrofisku patoloģiju. Problēmas ar grēdu aizņem 5. vietu visu muskuļu un skeleta sistēmas slimību struktūrā. Tās biežāk sastopamas cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem. Savlaicīga diagnostika un terapijas uzsākšana ļauj palēnināt slimības progresēšanu.
Attīstības mehānisms
Deģeneratīvo-distrofisko patoloģiju, kas ietver osteohondrozi, raksturo vairāku galveno patoloģiskā procesa saišu klātbūtne, tostarp:
- Skrimšļa audu nepietiekams uzturs (trofisms), kas rodas pārmērīgas slodzes vai citu provocējošu faktoru ietekmē, tiek saukts par distrofiju.
- Skrimšļa audu šūnu un starpšūnu vielas pakāpeniska iznīcināšana, kas rodas nepietiekama uztura rezultātā.
- Iekaisuma reakcijas attīstība, kuras smagums ir atkarīgs no skrimšļa audu struktūru bojājuma pakāpes.
- Pārkāpums locītavas funkcionālajā stāvoklī vai mugurkaula struktūrā (starpskriemeļu diski), kas satur skrimšļa audus.
Osteohondroze ietver starpskriemeļu disku un kores procesu locītavu sakāvi dažādās daļās. Diski starp skriemeļiem ir saplacināti, kas noved pie mugurkaula sakņu motora un maņu nervu šķiedru saspiešanas. Slimības attīstības mehānismu vienmēr papildina neiroloģisko simptomu pievienošana.
Slimības cēloņi
Krūškurvja kores osteohondroze ir polietioloģiska slimība. Tas nozīmē, ka skrimšļa audu distrofijas un deģenerācijas process tiek izraisīts daudzu provocējošu faktoru ietekmē:
- Iedzimta nosliece, kas nosaka skrimšļa audu uztura īpašības ar sekojošiem traucējumiem normālu slodžu fona apstākļos. Šajā gadījumā osteohondroze var attīstīties jauniešiem.
- Iedzimtas malformācijas un anomālijas muskuļu un skeleta sistēmas struktūru attīstībā, kas izraisa asins plūsmas izmaiņas audos un skrimšļu sastāvdaļu uztura pasliktināšanos.
- Atlikti dažādu kores daļu ievainojumi (lūzumi, sasitumi, locītavu dislokācijas un subluksācijas), kas noved pie dažādu struktūru attiecību izmaiņām ar sekojošu deģeneratīvo-distrofisko procesu attīstību tajās.
- Nepietiekamas fiziskās aktivitātes (mazkustīgs dzīvesveids), kas izraisa sastrēgumu audos.
- Sistemātiski palielinātas krūšu mugurkaula slodzes (smags fizisks darbs, ilgstošas statiskās slodzes).
- Minerālu sāļu metabolisma traucējumi organismā, kas provocē kaulu procesu, starpskriemeļu disku un sekojošo skrimšļu struktūru nepietiekama uztura samazināšanos.
- Asins piegādes pasliktināšanās mugurkaula audos, kas notiek uz galveno artēriju vai vēnu saspiešanas fona.
- Slikti ieradumi - nikotīns un alkohols ir asinsvadu toksīni, kas izraisa asinsrites pasliktināšanos audos un to uztura pārkāpumu.
Patoloģiskā procesa attīstības cēloņu noskaidrošana ir būtiska diagnostikas procesa sastāvdaļa. Tas ir nepieciešams turpmākai efektīvas ārstēšanas iecelšanai, kā arī osteohondrozes atkārtotas attīstības novēršanai.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes simptomi
Deģeneratīvā-distrofiskā procesa attīstību papildina šādu osteohondrozes simptomu parādīšanās un to intensitātes palielināšanās:
- Sāpes mugurkaulā krūšu kurvja līmenī - sākumā sāpes parādās pēc piepūles, ilgstoša cilvēka ķermeņa uzturēšanās vienā pozīcijā. Tad diskomforta sajūtas pastiprinās un kļūst pastāvīgas. Bieži vien patoloģisko procesu papildina blāvi sāpošas muguras sāpes starp lāpstiņām.
- Nepatīkama "saspiešanas" sajūta aizmugurē, kas neļauj pilnībā ieelpot.
- Ādas jutīguma pārkāpums nejutīguma veidā dažādās ķermeņa daļās (izmaiņas aptver augšējo vai apakšējo ekstremitāšu ādu vienā ķermeņa pusē) muguras smadzeņu sakņu jutīgo nervu šķiedru saspiešanas dēļ.
- Muskuļu vājums rokā vai kājā parasti ir vienā ķermeņa pusē.
- Gremošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa pārkāpums, ko papildina atraugas, grēmas, sāpes vēderā, meteorisms (vēdera uzpūšanās), nestabila izkārnījumi.
- Izmaiņas mugurā un rokās, kas ietver sausu ādu, palielināts nagu trauslums (rezultāts ir autonomo nervu šķiedru stāvokļa pārkāpums, kad tiek saspiesta mugurkaula sakne).
- Izmaiņas iegurņa orgānu funkcionālajā stāvoklī, kas izpaužas kā traucēta urinēšana, aizcietējums, impotence vīriešiem, nestabils menstruālais cikls sievietēm.
Manifestācijas parādās pakāpeniski, cilvēks nevar precīzi norādīt savas attīstības laiku. Ilgu laiku palielinās simptomu intensitāte, tiek pievienotas jaunas patoloģiskā procesa pazīmes. Pēc diskomforta sajūtu rakstura un ilguma mugurā mugurkaula krūšu daļas osteohondrozē ir 2 veidu sāpes:
- Dorsago - sāpes izpaužas krampju veidā, kas ierobežo kustību mugurā un traucē pilnībā elpot.
- Dorsalģija ir pastāvīgas sāpošas sāpes, kas lokalizētas skriemeļu rajonā, kuru ietekmē patoloģiskais process.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondroze ir pastāvīga diskomforta cēlonis un cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Atkarībā no izmaiņu pakāpes tiek izdalīti 4 patoloģijas attīstības posmi:
- 1. posms - minimālas izmaiņas, palielināta locītavu kustīgums starp skriemeļiem, nav simptomu.
- 2. posms - starpskriemeļu diska izvirzīšana (saplacināšana), nelielu sāpju parādīšanās, galvenokārt pēc piepūles.
- 3. posms - hernijas diska veidošanās, muguras smadzeņu saknes pārkāpums, parādās sāpošas pastāvīgas sāpes, attīstās neiroloģiski simptomi.
- 4. posms - izteiktas izmaiņas, kas izraisa stipras pastāvīgas sāpes, ādas nejutīgumu dažādās ķermeņa daļās, muskuļu spēka samazināšanos, galvenokārt augšējās ekstremitātēs.
Patoloģiskā procesa norises stadijas noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm. Lai noskaidrotu izmaiņu raksturu un smagumu, tiek noteikta papildu objektīva diagnostika, izmantojot mugurkaula attēlveidošanas paņēmienus.
Diagnostika
Pamatojoties uz klīnisko ainu, ārsts izdara sākotnēju secinājumu. Lai noteiktu izmaiņu lokalizāciju un raksturu, kā arī patoloģiskā procesa stadiju, tiek noteikta papildu pārbaude ar krūšu kurvja vizualizāciju:
- Mugurkaula rentgenogrāfija ir visizplatītākā instrumentālās diagnostikas metode, kas ļauj identificēt bruto izmaiņas mugurkaula struktūrās.
- Datortomogrāfija ir audu skenēšanas slānī slānī rentgenstaru tehnika, kurai ir liela atdalīšanas spēja un kas ļauj vizualizēt minimālas izmaiņas krūšu kurvī.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - vizualizēšanai tiek izmantota savienojumu kodolu rezonanses parādība, kas notiek magnētiskajā laukā. Šī tehnika ietver ķermeņa skenēšanu, savukārt cilvēka ķermenis nerada starojuma iedarbību.
Lai noteiktu dažādu orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli, tiek noteikti laboratorijas testi (klīniskais, bioķīmiskais asins tests, urīna tests). Pēc diagnostikas ārstam ir iespēja izvēlēties optimālo ārstēšanu.
Mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ārstēšana
Mugurkaula krūšu daļas osteohondrozes ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Tā mērķis ir atjaunot skrimšļu sastāvdaļu uzturu, normalizēt to īpašības, kā arī mugurkaula skriemeļu un sakņu funkcionālo stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas 2 galvenās terapeitisko pasākumu jomas:
- Konservatīvā ārstēšana.
- Ķirurģiska invazīva iejaukšanās.
Bieži vien tiek apvienoti abi terapeitisko pasākumu virzieni.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvās ārstēšanas pamatā ir vairāku grupu zāļu lietošana:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - samazina iekaisuma reakcijas un sāpju smagumu.
- Virsnieru hormoni - mazina iekaisumu un neiroloģiskas sāpes.
- Muskuļu relaksanti - zāles samazina mugurkaula svītrainu muskuļu tonusu, tādējādi samazinot muguras smadzeņu sakņu saspiešanu.
- Diurētiskie līdzekļi - līdzekļi samazina audu pietūkumu un muguras smadzeņu sakņu saspiešanu palielinātas urīna izdalīšanās dēļ.
- Hondroprotektori - samazina deģeneratīvo procesu smagumu, skrimšļa audu iznīcināšanu, veicina tā daļēju atjaunošanos.
- B grupas vitamīni - uzlabo vielmaiņas procesu gaitu nervu audos, veicina muguras smadzeņu sakņu funkcionālā stāvokļa agrīnu atjaunošanu.
- C vitamīns (askorbīnskābe) - stiprina asinsvadus, tai piemīt antioksidanta iedarbība (saista un inaktivē brīvos radikāļus, kas ir organisko molekulu "fragmenti" ar nesaistītu elektronu un bojā šūnu membrānu struktūras).
Remisijas periodā (stāvokļa uzlabošana un akūtu iekaisuma parādību mazināšana) tiek noteikta vingrojumu terapija (fizioterapijas vingrinājumi ar īpašiem vingrinājumiem), muguras masāža, fizioterapijas procedūras (magnetoterapija, dubļu vannas, elektroforēze). Terapeitisko pasākumu īstenošanas laikā ir svarīgi izpildīt uztura (atteikšanās no taukainiem ceptiem ēdieniem, alkohola) un vispārīgus (pietiekama miega, racionāla darba un atpūtas) ieteikumus. Konservatīvā terapija ļauj panākt ievērojamu stāvokļa uzlabošanos.
Ķirurģiskas iejaukšanās
Ja uz zāļu lietošanas fona nav nepieciešamā terapeitiskā rezultāta, patoloģiskā procesa progresēšanas gadījumā, lai radikāli novērstu problēmas, tiek noteikta invazīva ķirurģiska iejaukšanās. Tas ietver vairākas metodes:
- Mikrodiskektomija - trūces diska noņemšana ar sekojošu trūces atveres plastiku.
- Foraminektomija - kanālu sašaurinošu kaulu izaugumu noņemšana muguras smadzeņu sakņu izejas zonā.
- Laminektomija ir mugurkaula sakņu izejas zonas kanāla palielināšanās.
Mūsdienu slimnīcās operācija tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvas endoskopiskās metodes. Hernial atveres plastmasas atverei parasti tiek izmantotas īpašas acis, kas izgatavotas no izturīga materiāla, kas neizraisa iekaisuma reakcijas.
Profilakse
Lai novērstu patoloģiska procesa attīstību, jums jāievēro vairāki vienkārši profilaktiski ieteikumi, kas ietver:
- Pietiekamas astoņas miega stundas.
- Stresa faktoru ietekmes ierobežošana (hronisks stress var provocēt patoloģisko procesu attīstību).
- Darba un atpūtas režīma normalizēšana.
- Smaga fiziskā darba ierobežošana.
- Slikto paradumu noraidīšana.
- Racionāls uzturs ar pietiekamu vitamīnu un augu šķiedrvielu uzņemšanu.
- Pietiekams motora režīms ar dinamiskiem vingrinājumiem (uzlāde), pastaigas svaigā gaisā.
Krūšu mugurkaula osteohondrozei raksturīga hroniska progresējoša gaita. Slimībai nepieciešama ilgstoša terapija, tāpēc ir vieglāk un pieejamāk novērst tās attīstību.